常见政策问答
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  • 问

    哪些人群可以参加生育保险？

    答

    与用人单位签订劳动合同或形成事实劳动关系的劳动者，无论男女都应参加生育保险。

  • 问

    为什么医保宣传的报销比例和实际报销比例有差距？

    答

    医疗费用中，并不是所有费用医保都能报销。一般有“三不报”，一是医保报销范围外不报（即基本医疗保险的目录外）；二是个人负担部分不报（例如乙类药品和检查等按比例先行自付部分或超限部分）；三是起付标准内部分不报，只有超出起付标准的才能报。因此，参保人在算报销比例时不能用总费用直接乘以报销比例。

  • 问

    职工医保参保人怎么申办特殊疾病？

    答

    特殊疾病申办为全渝通办事项，即参保人可选择就近地区县医保经办机构、医保经办机构指定的机构均可办理。办理时间：每月1日一10日（法定节假日除外）直接到区人民医院医保办或区中医院医保办申办。所需材料：①与申请鉴定特病相关的门诊、住院病历及检查结果资料原件或复印件（需加盖医院鲜章）；②身份证或社保卡原件、复印件； ③本人近期1寸免冠照片2张（不需制卡者提供1张照片）。申请鉴定高血压特病需提供近两年二级及以上医院的相关病史记载、血压监测和治疗记录。

  • 问

    居民医保参保人怎么申办特殊疾病？

    答

    特殊疾病申办为全渝通办事项，即参保人可选择就近地区县医保经办机构、医保经办机构指定的机构均可办理。我区办理流程如下：（一）办理时间和地点：每月1日—10日（法定节假日除外），精神分裂症、心境障碍（抑郁狂躁症）、偏执性精神障碍、分裂情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍在开州区精神卫生中心申报；结核病、耐药结核病在开州区人民医院申报；其他病种在开州区人民医院或开州区中医院申报。对特殊疾病中的重大疾病办理不受时间限制，正常工作日在区人民医院或区中医院按照随到随鉴定的原则申报办理。    （二）所需材料：《特病待遇资格认定申请表》、病历资料或检查结果（原件或加盖医院鲜章的复印件）、本人有效身份证件或社会保障卡或医保电子凭证、一寸彩色照片2张。

  • 问

    市外异地就医是否可以享受医疗救助？

    答

    可以，救助对象在市外医保定点医疗机构就医的，可持相关申报材料回认定区县（经办机构指定的乡镇街道社保所）手工报销医疗救助费用，救助比例和限额执行户籍地区县医疗救助政策规定。

  • 问

    大额费用医疗救助的报销政策是怎样的？

    答

    救助对象患特殊病种以外的其他疾病，在二级及以上医疗机构一次住院治疗费用（医疗保险政策范围内费用）超过3万元的，经医疗保险报销后，属于医疗保险政策范围内的自付费用，按特殊病种的救助比例给予救助，年度救助限额为6万元。

  • 问

    医疗救助对象目前能享受什么样的待遇？

    答

    分类别享受资助参保和就医医疗救助待遇，其中就医医疗救助待遇包括普通门诊救助、普通住院救助、特殊病种救助、大额费用救助。

  • 问

    目前开州区医疗救助对象范围是？

    答

    区民政局认定的低保对象、特困人员、低保边缘家庭成员、城乡孤儿、事实无人抚养儿童、因病致贫重病患者；区退役军人事务局认定的在乡重点优抚对象；区残联认定的城乡重度(1-2级)残疾人员；区乡村振兴局认定的返贫致贫人口、脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户。

  • 问

    哪些对象可以进行跨省异地就医备案？

    答

    参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医直接结算。①跨省异地长期居住人员，包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保省外工作、居住、生活的人员。②跨省临时外出就医人员，包括异地转诊就医人员,因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员。

  • 问

    异地就医登记备案手续？

    答

    异地就医备案的方式有线上和线下方式。（一）线上办理：参保人员跨省异地就医前,可通过国家医保服务平台App、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序、重庆医保App、重庆市医保局微信公众号、重庆市政府（渝快办）APP等线上途径办理异地就医备案手续。（二）线下办理：异地就医备案为全渝通办事项，即就近地区县医保经办机构、医保经办机构的指定机构均可办理；参保人员跨省异地就医确定后，参保人或代办人可到就近医保经办机构窗口或电话联系等线下途径办理异地就医备案手续办理。职工医保备案电话：023-52299268；居民医保备案电话：023-52298755.023-52215377。

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