一、《实施方案》出台的背景是什么？

医疗卫生服务体系承载着维护人民群众生命安全和身体健康的重要功能。党的二十大对推进健康中国建设作出重要部署，提出了促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局、发展壮大医疗卫生队伍、健全公共卫生体系等方面要求。虽然当前开州区居民主要健康指标水平较5年前大幅提升，但发展不平衡、不充分的问题仍然比较突出，与人民群众的健康需要和高质量发展要求还有一定差距，全区卫生健康综合实力和服务能力仍有待提升。

2023年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，10月重庆市人民政府办公厅印发了《重庆市进一步完善医疗卫生服务体系实施方案的通知》，为进一步完善医疗卫生服务体系指明了目标、方向和举措。开州区人民政府办公室聚焦我区医疗卫生服务体系建设的重点领域与关键环节，结合医疗卫生发展现状，制定本《实施方案》。

二、如何推进区级优质医疗资源适度扩容和均衡布局？

一是夯实城乡医疗卫生服务网底。优化村卫生室设置，进一步完善基层医疗卫生服务体系建设，做实“区聘乡用”改革，持续提升基层医疗卫生机构服务能力。到2027年，我区建成甲级基层医疗卫生机构的比例不低于35%。

二是拓展区级医疗卫生服务上限。以等级创建为抓手，推进区级医疗卫生机构能力提升，到2027年全区力争建成三甲医院2个，到2030年力争建成三级妇幼保健院1个，三级精神卫生中心1个，三级疾病预防控制中心1个。

三是强化公共卫生服务体系建设。推进二级及以上公立医院设置公共卫生科，实现二级及以上综合医院感染性疾病科设置全覆盖。建设我区横向到边、纵向到底的医疗卫生服务体系，推动服务模式转向更加注重系统连续。

四是全面推进“美丽医院”建设。进一步改善医疗机构的就诊环境，从规范医院运行，服务质量、服务效率和服务能力上提升整体能力。

三、如何促进城乡医疗卫生服务能力提升？

    一是提升卫生健康人才能力。加强高素质人才能力建设，加大公共卫生人才、中医药人才引进和培养力度，开展农村订单定向免费医学生培养。到2027年，每千人口执业（助理）医师数达3.4人，每千人口注册护士数达5.2人，每百张床位临床药师数达1人。

    二是按照功能定位提高各级各类医疗卫生机构服务能力。加强重点专科学科建设和医学科研平台建设，统筹建设辖区医学检验、医学影像、心电诊断、病理、消毒供应“五大”中心，辐射提高我区整体医疗服务能力。强化全区医疗机构基础质量安全管理，开展全面提升医疗质量三年行动，提升门（急）诊、日间医疗、手术质量安全，提高急难危重症救治能力。

四、怎样增强医疗卫生服务群众获得感？

    按照《实施方案》，我区将开展“智慧家医签约”服务，为签约居民在线提供慢病管理等服务，丰富签约服务内涵，推进个性化服务包签约，提升签约居民感受度，逐步形成家庭医生首诊、转诊和下转接诊的服务模式。到2027年，全区家庭医生签约服务重点人群覆盖率达到81%。

在医养结合方面，引导部分符合条件的一级和二级医院、基层医疗卫生机构转型为老年医院或护理院（中心）。到2027年全区二级及以上综合性医院按市级标准独立设置老年医学科（老年病科）比例不低于70%。

按照《实施方案》，我区将提升中医药服务可及性，基层医疗卫生机构中医馆实现全覆盖。到2027年，市级精品中医馆、示范中医馆达标率分别为20%、10%，发挥中医“治未病”特色优势。

在改善医疗卫生服务体验方面。促进服务连续性，提升服务便捷性，增强服务舒适性。鼓励有需求的街道社区卫生服务中心（乡镇卫生院）延长诊疗和疫苗接种门诊时间。推行“渝康健”便民服务，推进“云医院”建设，推广“出生一件事”。持续提高跨省异地就医直接结算率，加快推进万达开云等相邻地区二级及以上医疗机构检查检验结果互认。着力建强建实村卫生室，打通老百姓基本医疗服务“最后一公里”，切实提升老百姓就近就医满意度。

五、怎样智治赋能，提升医疗卫生服务管理能力？

一是推动数字健康协同管理。构建跨部门卫生健康数据共享机制，强化疾病预防、医疗服务、医疗保障、药品供应等应用系统数据集成和业务协同。

二是健全现代医院管理制度。加强公立医院党建工作，完善党委领导下的院长负责制，健全医院运行管理机制，完善院内规章制度，发挥“专家治院”作用，推动数字化转型。

三是加强医疗卫生行业监管。开展清廉医院建设试点示范，加强医疗卫生法治建设，规范社会办医发展，深化“放管服”改革，加大医疗卫生领域的监督执法力度，常态化开展打击医疗机构欺诈骗保行为专项整治。

六、如何协同联动，提高医疗卫生公益性和治理能效？

在完善卫生健康筹资机制方面，一是完善政府投入机制，落实政府对专业公共卫生机构和基本公共卫生服务经费投入保障责任。二是深化价格和支付方式改革。推进医疗服务价格改革，探索完善“互联网+”医疗服务、上门提供医疗服务等收费政策。推进医保支付方式改革，稳步推进按疾病诊断有关分组（DRG）付费改革。逐步提高基层医疗卫生机构提供的服务在医疗服务总量和医保基金支付中的占比。

在推进人事薪酬制度改革方面，一是深入推进人员总量备案管理，适时调整公立医疗卫生机构人员编制。统筹考虑医共体内公立医疗卫生机构编制配备、合理使用，科学安排人员招聘和培训管理。二是全面落实“两个允许”要求，健全激励与约束机制，科学合理制定医疗卫生单位薪酬分配办法。全面深化公立医院绩效薪酬制度改革，合理核定基层医疗卫生机构绩效工资总量和水平。

七、如何确保进一步完善医疗卫生服务体系工作落地落实？

《实施方案》要求坚持和加强党对卫生健康工作的全面领导，区级各部门单位要高度重视建设优质高效医疗卫生服务体系，细化工作举措，落实各项任务，探索体制机制创新。各部门单位要认真履行职责，及时制定出台配套政策，推进医保、医疗、医药协同发展和治理，协同推进医疗卫生服务体系建设工作。充分发挥宣传引导作用，积极宣传工作进展和成效，做好政策解读和有关培训，及时总结推广好的做法和经验，推动优质高效医疗卫生服务体系落地落实。