开州府办发〔2019〕65号

重庆市开州区人民政府办公室

关于印发2019年巩固国家慢性病综合防控

示范区工作要点的通知

各镇乡人民政府（街道办事处），区级相关部门单位：

经区政府同意，现将《开州区2019年巩固国家慢性病综合防控示范区工作要点》印发给你们，请遵照执行。

                     重庆市开州区人民政府办公室

                          2019年6月6日

开州区2019年巩固国家慢性病综合防控

示范区工作要点

开州区于2012年被确认为国家慢性病综合防控示范区（以下简称示范区），2018年11月顺利通过国家第一次复审。根据《国家慢性病综合防控示范区建设管理办法》（国卫办疾控发〔2016〕44号）有关规定，示范区实行动态管理和复审制度，每年工作进展报告经重庆市审核后报中国疾控中心，每满5年要接受国家卫生健康委组织的复审。为巩固示范区工作成果，结合我区实际，特制定2019年巩固示范区工作要点。

一、总体目标

按照政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的原则，健全完善慢性病防控体系，综合控制慢性病社会风险和个体风险；坚持预防为主、防治结合、中西医并重，发挥医疗卫生服务体系的整体功能，提供全人群生命全周期的慢性病防治管理服务，推进疾病治疗向健康管理转变；加强健康教育和健康促进、早诊早治、疾病规范化管理，减轻慢性病人群负担，整体提升我区慢性病防治管理水平。

二、工作任务

（一）收集整理资料，制定可行防控方案。

充分利用示范区监测、专项调查、居民健康档案等已有的基础信息和资料，根据需要开展基线调查，建立基础信息数据库；了解辖区人口、社会、经济和政策环境等基础资料，分析、掌握辖区居民主要慢性病及危险因素流行情况，确定重点目标人群和优先行动领域，为政府制定防控策略提供依据。

（二）完善慢性病监测系统，提高监测质量。

通过区域人口健康卫生信息平台逐步实现数据共享，广泛开展重点慢性病综合监测工作，实现慢性病管理信息化，定期发布示范区慢性病防控相关信息，总结经验，创新模式，提高监测质量。

（三）广泛开展健康教育和健康促进，建立长效运行机制。

充分发挥大众传媒在慢性病防控工作中的作用，突出健康教育和健康促进特色，围绕控制烟草消费、推动合理平衡饮食、促进健身活动等重点内容，开展健康教育和健康促进活动，建立长效运行机制。

1．利用传统媒体和互联网等新媒体广泛开展慢性病防治和健康教育。

2．各村（社区）设有健康教育宣传阵地，为居民组织开展健康讲座和咨询，设立慢性病综合防控知识宣传栏，发放慢性病防治相关宣传材料，普及慢性病防控知识和理念。

3．学校开设慢性病相关健康教育课，幼儿园与小学利用家长会等形式，举办合理膳食、口腔保健等知识讲座。

4．政府组织社会各界，积极支持并参与世界无烟日、全民健身日、全民健康生活方式行动日、全国爱牙日、全国高血压日、联合国糖尿病日以及肿瘤防治宣传周等宣传活动。

5．发挥社会团体和群众组织在慢性病防控中的积极作用，开展群众性健身运动，开展多部门组织的集体性健身活动，鼓励社区慢性病患者积极参与社区自我管理小组活动。

（四）开展全民健康生活方式行动，构建全方位健康支持性环境。

1．机关、企事业单位落实工间操健身制度，组织符合单位特点的健身和竞赛活动；社区建设15分钟健身圈，居民健身设施完好，提高人均体育场地面积，公共体育场地、有条件的企事业、学校的体育场地免费或低收费向社区居民开放；实施青少年体育活动促进计划，不断提高经常参加体育锻炼人口比例。

2．开展全民健康生活方式的“三减三健”（减盐、减油、减糖；健康口腔、健康体重、健康骨骼）专项行动，降低居民食盐与食用油摄入量。

3．深入开展禁烟、控烟宣传活动，禁止烟草直接和间接广告。加强医务人员戒烟技能培训，各级医疗机构提供简短戒烟服务，设有戒烟门诊。

4．结合卫生城市、健康城市建设和全民健康生活方式行动，加强健康社区、单位、学校、食堂、餐厅/酒店、步道、小屋(健康加油站)、一条街和主题公园等健康支持环境建设和维护。

（五）重视慢性病高危人群干预，采取预防性干预措施。

1．机关、企事业单位定期组织职工体检，为职工建立健康档案，联系属地基层医疗卫生机构，对体检发现的慢性病高风险人群实施早期健康干预管理。

2．各级各类医疗机构实行35岁以上人群首诊测血压制度。基层医疗卫生机构通过日常诊疗、健康档案建立、居民体检、健康自助检测等多种途径发现慢性病高风险人群，建立专项档案，提供健康管理服务，实现早期干预。针对高风险人群应用成熟的适宜技术开展心脑血管疾病、乳腺癌、宫颈癌、慢性阻塞性肺病等重点慢性病筛查和早诊早治。

3．坚持中西医并重，促进中医养生保健理念在群众中的广泛传播和推广，开展与中医药防治慢性病相结合的服务项目，充分发挥中医治未病、养生保健在慢性病预防、保健、康复中的作用。

4．动员社会力量参与慢性病防控工作。发挥群众组织在健康自我教育、自我管理、自我服务等方面的积极作用，以增强群众自我保健意识为切入点，推广居民健康自我管理小组、病友互助小组、健身小组、社区健康讲堂、患者俱乐部等形式，培育健康指导员和志愿者，促进慢性病自我健康管理社区的建立和不断完善。

（六）加强基层慢性病防治，推进慢性病全程管理。

1．规范健康体检，开展学生、老年人等重点人群健康体检与健康指导，提高加强个人健康档案与健康体检信息的利用。

2．落实高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗服务，落实国家基本公共卫生服务规范，加强慢性病患者规范化管理，提高社区高血压和糖尿病的任务完成率及控制率。

3．推进家庭医生签约服务，签约团队负责提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

4．持续推进建设区域卫生信息平台，实现专业公共卫生机构、二级及以上医院和基层医疗卫生机构之间实现互联互通和信息共享，实现电子健康档案和电子病历的连续记录和信息共享。

5．促进慢性病全程防治管理服务与居家养老、社区养老和机构养老服务融合，医疗机构向居家养老、社区养老与机构养老的老年人提供医养结合的健康养老服务。

三、工作要求

（一）加强组织领导。各镇乡街道及相关区级部门要充分认识巩固示范区工作的重要性，把示范区巩固工作列入重要议事日程。坚持一把手负总责，分管领导具体抓，具体工作人员抓落实的工作机制，切实做到思想认识、组织领导、资金投入和工作措施四到位，确保工作有序推进。领导班子有调整的要及时调整本单位领导小组人员。

（二）加强责任落实。在开州区慢性病综合防控工作领导小组的领导下，各镇乡街道、区级有关部门按照国家慢性病综合防控示范区建设标准和工作内容，各司其职，各负其责，全面做好本年度巩固示范区成果各项工作。

（三）加强工作督导。卫生健康部门要充分发挥专业特长和技术优势，加强对慢性病防控工作的技术指导。区“三创”办要将巩固示范区工作纳入日常督查内容，对工作长期滞后的部门单位要提请区政府督办通报。

（四）加强宣传动员。各镇乡街道和相关区级部门要将集中宣传和日常宣传相结合，利用电子屏、宣传栏、微信公众号等载体，营造浓厚氛围，积极做好社区群众的宣传教育，动员他们参与到巩固示范区工作中来，不断提高群众对慢性病防治知识知晓率。

各单位在2019年6月30日、12月30日以前分两次向领导小组办公室报送工作总结及相关佐证资料。联系人：崔喜闻，联系电话15223692231，邮箱：416599455@qq.com。

附件：2019年开州区慢病综合防控示范区工作任务分解表2019年开州区慢病综合防控示范区工作任务分解表.doc