重庆市开州区医疗保障事务中心

2024年度决算公开说明

一、单位基本情况

（一）职能职责

1.贯彻执行国家、市有关医疗保险、生育保险、长期护理保险等医疗保障制度的法律法规、政策、规划和标准。

2.贯彻执行医疗保障基金监督管理办法。承担对协议定点医药机构的日常管控。

3.贯彻执行医疗保障待遇政策。负责全区医疗保险的参保登记和征缴计划编制。实施医疗保障信息化建设。

4.贯彻执行定点医药机构医保协议和支付管理办法。管理纳入协议管理的医药机构医疗服务行为，对协议服务机构存在的违约、违规事项提出处理意见。

5.配合编制城乡居民合作医疗保险总额预算管理实施方案，负责做好年终清算工作。负责城乡居民合作医疗保险费用审核、结算、支付工作。

6.配合编制城镇职工基本医疗保险总额预算管理实施方案，负责做好年终清算工作。负责城镇职工基本医疗保险费用审核、结算、支付工作。

7.贯彻执行特殊疾病的法律、法规、规章和方针政策。负责做好全区医疗保险参保人员特殊疾病待遇资格的审定及费用审核工作。

（二）机构设置

内设机构6个：

1.综合科。组织协调本中心日常工作。承担文秘工作，做好各类信息的上传下达。负责本中心各项规章制度的制定与监督执行工作。负责中心财务工作，做好办公物品及资产管理工作。加强中心规范化建设。负责信访工作。负责医疗保障信息化系统的建设、管理、维护工作，指导镇乡街道医疗保险经办和定点医药等机构的网络建设工作。负责信息数据管理、提取、编报、分析、统计工作，为医保业务经办提供信息数据支撑和保障。承担医保服务和定点医药机构增减、变更的信息维护和药品目录、医疗服务项目目录数据维护工作。负责OA办公网的技术管理。

2.稽核管理科。制定并组织实施医保经办机构内部控制制度；负责权限范围内的医疗保障基金内部管控；负责基本医疗、生育保险基金支付检查；配合做好涉及医疗保障事务的举报投诉的受理、调查工作；配合做好协议服务机构履约情况的日常管控；对协议服务机构存在的违约事项提出处理意见；协助相关部门调查处理骗取医疗保障基金的案件。

3.居民待遇科。贯彻执行城乡居民合作医疗保险的法律、法规、规章和方针政策。负责城乡居民合作医疗保险费用审定、结算、管理和意外伤害的调查核实工作。负责城乡居民医疗保险参保人员异地就医手工结算费用审定工作。负责城乡居民合作医疗保险参保人员跨区三级医院、市外就医的备案工作。负责做好城乡居民合作医疗保险参保人员特殊疾病待遇资格的审定及费用审核工作。负责定点医药机构、大病保险承办机构的业务指导、政策培训和日常管理。配合做好城乡居民合作医疗保险总额预算编制。负责年终清算工作。按季度完成基金分析报告，建立和完善基金预警制度。承担城乡居民医疗保险医疗费用报销相关业务的政策咨询。对费用审核中发现的问题提出稽核建议。

4.职工待遇科。贯彻执行城镇职工基本医疗和生育保险的法律、法规、规章和方针政策。负责定点医药机构医疗费用审核、结算、管理及意外伤害的调查核实工作。负责城镇职工基本医疗保险参保人员异地就医费用审定工作。负责做好城镇职工基本医疗保险参保人员特殊疾病待遇资格和费用的审核工作。负责全区离休干部医疗费用的审核、结算工作。负责城镇职工基本医疗保险参保人员市内转诊、转院、市外就医的备案工作。负责定点服务机构、大额医保承办机构的业务指导、培训和日常管理。负责生育保险待遇的核定、审核、结算工作。负责生育保险定点服务机构的业务指导、政策培训和日常管理。配合做好城镇职工医保总额预算编制。负责年终清算工作。按季度完成基金分析报告，建立和完善基金预警制度。承担城镇职工基本医疗保险、职工生育保险待遇报销相关业务的政策咨询。对费用审核中发现的问题提出稽核建议。

5.参保科。配合税务部门做好全区户籍人口及异地常住人口的城乡居民合作医疗保险参保登记、日常信息维护、漏录补录人员待遇开通等工作。负责编制职工医保费用征缴计划，配合税务部门完成保费征缴目标。负责城镇企业职工基本医疗保险单位参保和个人参保登记工作，负责参保单位职工缴费信息核实工作和参保单位费率核定工作。负责机关事业单位职工医保垫底资金发放工作。负责城镇企业职工基本医疗保险职工个人账户的管理。负责城镇职工医疗保险参保单位退休人员、个人身份参加职工医保人员的缴费年限初审、清算工作。负责医疗保障关系转移接续工作。承担医疗保险参保相关业务的政策咨询。

6.基金财务科。贯彻执行医疗保障基金监督管理办法。负责医保基金年度预算和决算草案编制工作。负责医保基金会计核算工作。负责医保基金计划用款申报工作。负责特殊人群医疗费用用款计划申报工作。负责医保基金划拨及结算工作。负责医疗保险费到账确认工作。负责医保基金财务数据统计、分析、报送工作。负责医保基金财务报表统计上报工作。负责医保个人账户资金管理工作。负责城乡居民医疗保险收费票据管理工作。

二、单位决算收支情况说明

（一）收入支出决算总体情况说明。

1.总体情况。2024年度收入总计460.75万元，支出总计460.75万元。收、支与2023年度相比，增加460.75万元，增长100.0%，主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。

2.收入情况。2024年度收入合计460.75万元，与2023年度相比，增加460.75万元，增长100.0%，主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。

其中：财政拨款收入460.75万元，占100.00%；事业收入0.00万元，占0.00%；经营收入0.00万元，占0.00%；其他收入0.00万元，占0.00%。此外，使用非财政拨款结余和专用结余0.00万元，年初结转和结余0.00万元。

3.支出情况。2024年度支出合计460.75万元，与2023年度相比，增加460.75万元，增长100.0%，主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。

其中：基本支出460.75万元，占100.00%；项目支出0.00万元，占0.00%；经营支出0.00万元，占0.00%。此外，结余分配0.00万元。

4.结转结余情况。2024年度年末结转和结余0.00万元，与2023年度相比，无增减，主要原因是财政实行零结转。

（二）财政拨款收入支出决算总体情况说明

2024年度财政拨款收、支总计460.75万元。与2023年相比，财政拨款收、支总计各增加460.75万元，增长100.0%。主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。

（三）一般公共预算财政拨款收入支出决算情况说明

1.收入情况。2024年度一般公共预算财政拨款收入460.75万元，与2023年度相比，增加460.75万元，增长100.0%。主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。

较年初预算数减少14.85万元，下降3.1%。主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。

此外，年初财政拨款结转和结余0.00万元。

2.支出情况。2024年度一般公共预算财政拨款支出460.75万元，与2023年度相比，增加460.75万元，增长100.0%。主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。

较年初预算数减少14.85万元，下降3.1%。主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。

3.结转结余情况。2024年度年末一般公共预算财政拨款结转和结余0.00万元，与2023年度相比，无增减，主要原因是财政实行零结转。

4.比较情况。本单位2024年度一般公共预算财政拨款支出主要用于以下几个方面：

（1）社会保障与就业支出69.25万元，占15.03%，较年初预算数减少0.13万元，下降0.2%，主要原因是人员变动。

（2）卫生健康支出357.86万元，占77.67%，较年初预算数减少14.72万元，下降4.0%，主要原因是人员变动。

（3）住房保障支出33.64万元，占7.30%，较年初预算数无增减，主要原因是公积金基数计算基数口径不同于其他社会保险导致人员变动影响持平。

（四）一般公共预算财政拨款基本支出决算情况说明

2024年度一般公共财政拨款基本支出460.75万元。其中：人员经费405.07万元，与2023年度相比，增加405.07万元，增长100.0%，主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。人员经费用途主要包括基本工资、津贴补贴、奖金、社会保障费等支出。公用经费55.68万元，与2023年度相比，增加55.68万元，增长100.0%，主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。公用经费用途主要包括办公费、水电费、邮电费、差旅费、其他交通费用等。

（五）政府性基金预算收支决算情况说明

本单位2024年度无政府性基金预算财政拨款收支。

（六）国有资本经营预算财政拨款支出决算情况说明

本单位2024年度无国有资本经营预算财政拨款支出。 

三、财政拨款“三公”经费情况说明

按照部门决算列报口径，我单位不在“三公”经费统计范围之内。

四、其他需要说明的事项

（一）财政拨款会议费和培训费情况说明

本年度会议费支出0.00万元，与2023年度相比，无增减，主要原因是会议费在本级账户中支出。本年度培训费支出0.00万元，与2023年度相比，无变化，主要原因是培训费在本级账户中支出。

（二）机关运行经费情况说明

2024年度本单位机关运行经费支出55.68万元，机关运行经费主要用于开支办公费、水电费、邮电费、差旅费、其他交通费用等。机关运行经费较上年支出数增加55.68万元，增长100.0%，主要原因是2024年开始本级与下属单位独立核算，单独做账。

（三）国有资产占用情况说明

截至2024年12月31日，本单位共有车辆0辆，其中，副部（省）级及以上领导用车0辆、主要负责人用车0辆、机要通信用车0辆、应急保障用车0辆、执法执勤用车0辆，特种专业技术用车0辆，离退休干部用车0辆。单价100万元（含）以上专用设备0台（套）。

（四）政府采购支出情况说明

2024年度我单位未发生政府采购事项，无相关经费支出。

五、2024年度预算绩效管理情况说明

（一）单位自评情况

我单位不涉及财政拨款项目支出，未设置绩效目标。

（二）部门绩效评价情况

我单位不涉及财政拨款项目支出，未设置绩效目标。

（三）财政绩效评价情况

我单位不涉及财政拨款项目支出，未设置绩效目标。

六、专业名词解释

（一）财政拨款收入：指本年度从本级财政部门取得的财政拨款，包括一般公共预算财政拨款和政府性基金预算财政拨款。

（二）事业收入：指事业单位开展专业业务活动及其辅助活动取得的现金流入；事业单位收到的财政专户实际核拨的教育收费等资金在此反映。

（三）经营收入：指事业单位在专业业务活动及其辅助活动之外开展非独立核算经营活动取得的现金流入。

（四）其他收入：指单位取得的除“财政拨款收入”、“事业收入”、“经营收入”等以外的收入，包括未纳入财政预算或财政专户管理的投资收益、银行存款利息收入、租金收入、捐赠收入，现金盘盈收入、存货盘盈收入、收回已核销的应收及预付款项、无法偿付的应付及预收款项等。各单位从本级财政部门以外的同级单位取得的经费、从非本级财政部门取得的经费，以及行政单位收到的财政专户管理资金反映在本项内。

（五）使用非财政拨款结余：指单位在当年的“财政拨款收入”、“事业收入”、“经营收入”、“其他收入”等不足以安排当年支出的情况下，使用以前年度积累的非财政拨款结余弥补本年度收支缺口的资金。

（六）年初结转和结余：指单位上年结转本年使用的基本支出结转、项目支出结转和结余、经营结余。

（七）结余分配：指单位按照国家有关规定，缴纳所得税、提取专用基金、转入非财政拨款结余等当年结余的分配情况。

（八）年末结转和结余：指单位结转下年的基本支出结转、项目支出结转和结余、经营结余。

（九）基本支出：指为保障机构正常运转、完成日常工作任务而发生的人员经费和公用经费。其中：人员经费指政府收支分类经济科目中的“工资福利支出”和“对个人和家庭的补助”；公用经费指政府收支分类经济科目中除“工资福利支出”和“对个人和家庭的补助”外的其他支出。

（十）项目支出：指在基本支出之外为完成特定行政任务和事业发展目标所发生的支出。

（十一）经营支出：指事业单位在专业业务活动及其辅助活动之外开展非独立核算经营活动发生的支出。

（十二）“三公”经费：指用一般公共预算财政拨款安排的因公出国（境）费、公务用车购置及运行维护费、公务接待费。其中，因公出国（境）费反映单位公务出国（境）的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出；公务用车购置费反映单位公务用车购置支出（含车辆购置税）；公务用车运行维护费反映单位按规定保留的公务用车燃料费、维修费、过路过桥费、保险费、安全奖励费用等支出；公务接待费反映单位按规定开支的各类公务接待（含外宾接待）支出。

（十三）机关运行经费：为保障行政单位（含参照公务员法管理的事业单位）运行用于购买货物和服务等的各项公用经费，包括办公及印刷费、邮电费、差旅费、会议费、福利费、日常维护费、专用材料及一般设备购置费、办公用房水电费、办公用房取暖费、办公用房物业管理费、公务用车运行维护费以及其他费用。

（十四）工资福利支出（支出经济分类科目类级）：反映单位开支的在职职工和编制外长期聘用人员的各类劳动报酬，以及为上述人员缴纳的各项社会保险费等。

（十五）商品和服务支出（支出经济分类科目类级）：反映单位购买商品和服务的支出（不包括用于购置固定资产的支出、战略性和应急储备支出）。

（十六）对个人和家庭的补助（支出经济分类科目类级）：反映用于对个人和家庭的补助支出。

（十七）其他资本性支出（支出经济分类科目类级）：反映非各级发展与改革部门集中安排的用于购置固定资产、战略性和应急性储备、土地和无形资产，以及构建基础设施、大型修缮和财政支持企业更新改造所发生的支出。

七、决算公开联系方式及信息反馈渠道

本单位决算公开信息反馈和联系方式：

023-52245553

备注：本单位无该项收支，故此表无数据。

备注：本单位无该项收支，故此表无数据。