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[ 索引号 ]11500234008646033P/2021-03729 [ 发文字号 ] [ 发布机构 ]开州区政府办公室 [ 主题分类 ]社会保障 [ 成文日期 ]2021-12-23 [ 发布日期 ]2021-12-23 [ 体裁分类 ]其他 [ 有效性 ]

城乡居民合作医疗保险有哪些调整?这里有你关心的答案

日前,市医疗保障局、市财政局、国家税务总局重庆市税务局联合印发了《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。此次城乡居民合作医疗保险(以下简称居民医保)有哪些调整?12月22日,市医疗保障局有关负责人进行了解读。

一、新一轮居民医保筹资新标准是多少?

参加我市居民医保人员的政补助标准是多少?

2021年居民医保人均财政补助标准在2020年的基础上新增30元,达到580元/人·年;这里需要说明的是只有居民参保缴费后才能同步享受该国家财政补助,生病就医时才能得到保障。

普通居民参加我市2022年居民医保的筹资标准是多少?

我市2022年居民医保一档个人缴费标准为320元/人,二档缴费标准为695元/人。

大学生参加2021年9月至2022年8月学年度我市居民医保的筹资标准是多少?

大学生参加2021年9月至2022年8月学年度我市居民医保的筹资标准为一档280元/人,二档655元/人。

二、此次居民医保集中参保期限多长?

从2021年12月起,开展2022年城乡居民参保缴费受理工作,为防控疫情风险,集中参保期延长至2022年2月28日,集中参保期内参保并完成缴费的,从2022年1月1日起享受待遇。

三、居民医保住院待遇水平将怎么样调整?

进一步提高住院待遇保障水平,拟调整提高居民医保在三级、二级医疗机构住院报销比例,政策范围内基金支付比例总体将达到70%左右。

四、大病保险起付线及报销比例将怎么样?

落实国家要求,将起付线统一至上年度居民人均可支配收入的一半,从2022年1月1日起,将大病保险起付线调整为15412元/人·年。

五、2022年居民医保门诊统筹支付限额时多少?

2022年度一档参保人支付限额300元,二档参保人为500元。

六、对特困人员、低保对象和返贫致贫人口大病保险支付政策是怎样倾斜的?

对特困人员、低保对象和返贫致贫人口继续执行起付线降低50%,报销比例提高5个百分点的倾斜政策,即起付线为7706元,报销比例为65%,同时取消大病保险封顶线。

七、居民医保费为什么年年涨?

事实上,城乡居民医保费由个人和财政共同负担,而且财政负担部分是个人负担的近2倍。今年个人缴费320元,财政就给补贴580元,个人缴费增长的同时,各级财政补助也相应增长,而适度提高个人缴费标准是国家从长远考虑解决城乡居民“病有所医”作出的重要决策。

一方面,消费价格上涨,医疗成本也跟着上涨。随着医学技术的进步,以及医疗卫生机构软、硬件设施服务水平的提高,医疗服务材料价格的上涨,医疗费用不可避免出现逐年上涨的趋势,随之医保报销支出也在不断增长。另一方面,城乡居民医疗保险待遇也逐年在提高。住院报销比例也在稳步提高达到70%左右,推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制,基本医保药品目录稳步拓展,自2017年起每年开展了国家医保药品目录准入谈判,目录内药品数量从1535个增加到2860个,用药保障范围不断扩大,并且大病保险由城乡居民基本医保基金划拨,个人不缴费。同时,为应对新冠疫情确保患者不因费用问题影响就医、保障疫苗接种费用方面提供了有力支持。随着城乡居民医疗保障体系的不断完善、保障水平的不断提高,参保人的受益面也是越来越大,医保基金支出自然也会增加。因此,在多种原因之下,政府部门综合各方面考虑,为了维持医保资金收支平衡、保障参保人自身利益,增加人均缴费和财政补助来维持医保制度的可持续性。

虽然居民医保费持续上涨,但不可否认城乡居民医保为保障人民群众就医看病发挥了很大的作用,是参保群众获得医疗费用报销的主要途径,很大程度上减轻了患者的医疗费用负担。

八、年年交医保费,但是从来没用到过,值不值得交?

由于城乡居民医保一年只需要缴纳几百块钱,比职工医保便宜不少,所以医疗待遇标准总体上是低于职工医保的,报销额度的上限一档8万,二档12万。另外,还建立了城乡居民大病保险,针对大病患者的高额医疗费用,在基本医保支付的基础上,给予进一步的支付,也就是二次报销,报销封顶线20万元,大大减轻了大病居民的负担。

并且上面提到过,居民医保缴费中有一大部分是政府补贴,所以只要参保,大部分的医保费就由政府补贴了,这些钱汇在一起,在你需要的时候,就可以获得报销几千元到几万元、甚至几十万元,缓解医疗费用负担。


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