关于2024年第二季度违法违规使用医保基金处理情况的通报-重庆市开州区人民政府

关于2024年第二季度违法违规使用医保基金处理情况的通报

日期：2024-07-09

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为保障医保基金安全，维护参保人合法权益，我局进一步加大打击欺诈骗保力度，巩固高压态势，突出打击重点，现将2024年第二季度违法违规使用医保基金查处情况通报如下：

（一）重庆市开州区白桥镇白桥村卫生室存在将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金0.10万元，处罚款0.10万元。

（二）重庆市开州区镇东街道社区卫生服务中心存在过度检查、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金1.16万元，处罚款1.16万元。

（三）重庆市开州区铁桥镇中心卫生院存在超标准收费、串换诊疗项目、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金4.93万元，处罚款4.93万元。

（四）重庆市开州区人民医院存在过度检查、超标准收费违法违规行为，追回医保基金211.43万元，处罚款391.15万元。

（五）重庆市开州区关面乡卫生院存在重复收费、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金4.04万元，处罚款4.04万元。

（六）重庆市开州区中和镇中心卫生院存在挂床住院违法违规行为，追回医保基金3.22万元，处罚款3.22万元。

（七）重庆市开州区满月镇卫生院存在过度检查、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金4.63万元，处罚款4.63万元。

（八）重庆市开州区谭家镇卫生院存在挂床住院、过度检查、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金5.30万元，处罚款5.44万元。

（九）开州谭亮诊所存在串换药品违法违规行为，追回医保基金0.64万元，处罚款0.64万元。

（十）重庆市开州区九龙山镇中心卫生院存在过度检查、超标准收费、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金4.89万元，处罚款4.89万元。

重庆市开州区医疗保障局

2024年7月8日

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