为保障医保基金安全，维护参保人合法权益，我局进一步加大打击欺诈骗保力度，巩固高压态势，突出打击重点，现将2024年第一季度违法违规使用医保基金查处情况通报如下：

（一）重庆市开州区麻柳乡卫生院存在超限项目、违反价格规定、空床住院、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.37万元，处违约金2.96万元。

（二）重庆市开州区巫山镇卫生院存在超限项目、违反价格规定、空床住院、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.28万元，处违约金3.04万元。

（三）重庆市开州区高桥镇卫生院存在超限项目、违反价格规定、空床住院、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.68万元，处违约金4.55万元。

（四）重庆市开州区敦好镇中心卫生院存在超限项目、错误结算、降低入院指征、过度医疗违规违约行为，追回医保基金0.90万元，处违约金2.25万元。

（五）重庆市开州区紫水乡卫生院存在超限项目、违反价格规定、空床住院、过度医疗违规违约行为，追回医保基金2.33万元，处违约金5.25万元。

（六）重庆市开州区温泉镇中心卫生院存在超限项目、违反价格规定、空床住院、过度医疗违规违约行为，追回医保基金3.28万元，处违约金7.49万元。

（七）重庆市开州区岳溪镇中心卫生院存在超限项目、违反价格规定、空床住院、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.84万元，处违约金5.06万元。

（八）重庆市开州区义和镇卫生院存在超限项目、违反价格规定、空床住院、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.53万元，处违约金3.94万元。

（九）重庆市开州区白鹤街道社区卫生服务中心存在超限项目、违反价格规定、空床住院、传输对照错误、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.50万元，处违约金3.43万元。

（十）重庆市开州区南雅镇卫生院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.31万元，处违约金3.67万元。

（十一）开州光明骨科医院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务，重复收费、超标准收费、分解项目收费，串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金27.17万元，处行政罚款27.17万元。

（十二）重庆市开州区南门镇卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，按照相关条例和行政处罚法，追回医保基金56.13万元，处行政罚款45.89万元。

（十三）重庆市开州区巫山镇卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务违法违规行为，追回医保基金1.64万元，处行政罚款1.64万元。

（十四）重庆市开州区敦好镇中心卫生院存在超限项目、违反价格规定、降低入院指征、虚增费用违规违约行为，追回医保基金2.93万元，处违约金8.61万元。

（十五）重庆市开州区渠口镇卫生院存在超限项目、违反价格规定、降低入院指征违规违约行为，追回医保基金0.61万元，处违约金1.57万元。

（十六）重庆市开州区中和镇中心卫生院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金3.10万元，处违约金7.53万元。

（十七）重庆市开州区天和镇卫生院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.14万元，处违约金2.94万元。

（十八）开州济世中医门诊部存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.50万元，处违约金1.01万元。

（十九）重庆开州民仁肛肠医院存在记录混乱违规违约行为，追回医保基金0.91万元，处违约金1.83万元。

（二十）重庆开州健民医院存在记录混乱违规违约行为，追回医保基金0.31万元，处违约金0.62万元。

（二十一）开州李智中医门诊部存在串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算，虚构医药服务项目违法违规行为，追回医保基金0.70万元，处行政罚款0.98万元。

（二十二）重庆市开州区三汇口乡卫生院存在空床住院、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.82万元，处违约金5.37万元。

（二十三）开州唐平诊所存在串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据违法违规行为，追回医保基金1.31万元，处行政罚款1.53万元。

（二十四）开州仁忠中医门诊部存在串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施违法违规行为，追回医保基金0.28万元，处行政罚款0.28万元。

（二十五）开州温志海诊所存在串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施违法违规行为，追回医保基金0.21万元，处行政罚款0.21万元。

（二十六）重庆市开州区五通乡卫生院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.11万元，处违约金2.81万元。

（二十七）重庆市开州区温泉镇东坪村卫生室存在串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金1.33万元，处行政罚款1.33万元。

（二十八）开州彭毅诊所存在串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施违法违规行为，追回医保基金0.45万元，处行政罚款0.45万元。

（二十九）重庆市开州区大进镇长城村卫生室存在串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施违法违规行为，追回医保基金0.15万元，处行政罚款0.15万元。

（三十）重庆市开州区白桥镇卫生院存在违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务违法违规行为，将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算违法违规行为，追回医保基金1.55万元，处行政罚款1.55万元。

重庆市开州区医疗保障局

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