重庆市开州区医疗保障局关于2025年度法治政府建设情况的报告-重庆市开州区人民政府

[ 索引号 ]	11500234MB15310069/2026-00004	[ 发文字号 ]
[ 发布机构 ]	开州区医保局	[ 主题分类 ]	司法
[ 成文日期 ]	2026-02-14	[ 发布日期 ]	2026-02-14
[ 体裁分类 ]	其他	[ 有效性 ]

重庆市开州区医疗保障局关于2025年度法治政府建设情况的报告

重庆市开州区医疗保障局

关于2025年度法治政府建设情况的报告

2025年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于医疗保障工作的重要讲话和重要指示批示精神，围绕医保基金使用监管等重点领域，依法全面履行政府职能，严格规范行政执法行为，扎实推进医疗保障法治政府建设。现将有关情况报告如下：

一、主要工作成效

（一）深学笃行习近平法治思想，持续强化法治建设组织领导

将学习贯彻习近平法治思想作为重大政治任务，纳入局党组理论学习中心组年度学习计划，2025年开展专题学习2次。由主要负责同志牵头统筹法治医保建设，坚持法治工作与业务工作同部署、同考核，全面落实法治建设“一规划两纲要”，推动法治要求与医保改革、基金监管、公共服务深度融合。

（二）依法履行医保职能，持续提升政务服务效能

严格执行权责清单制度，动态调整行政权力事项。全面推行“互联网+医保服务”，全区医保政务服务事项网上可办率达90%以上，“跨省通办”事项实现全覆盖，群众办事便捷度和满意度持续提升。

（三）严格规范行政执法，切实加强医保基金监管

推进行政执法规范化建设，扎实开展打击欺诈骗保专项行动。2025年共检查定点医药机构627家，追回医保基金1445.56万元，处以罚款（违约金）2281.19万元，中止协议81家，解除协议17家。全面落实行政执法“三项制度”，实现执法全过程记录、重大执法决定法制审核、执法信息主动公示，执法透明度和公信力进一步增强。

（四）健全矛盾纠纷化解机制，促进社会和谐稳定

完善信访投诉快速处理机制，2025年受理并办结信访咨询投诉326件，群众满意率达97.12%。积极支持检察机关开展公益诉讼，主动配合司法监督，切实维护参保群众合法权益。

二、存在的问题

（一）法治理论学习深度仍有不足

虽然组织开展了多次集体学习，但在学用结合、转化实践方面仍存在差距，部分干部运用法治思维和法治方式破解实际问题的能力有待提升。

（二）执法规范化水平需进一步提高

部分执法人员对“互联网+医疗健康”等新业态的运行逻辑、风险特点把握不准，法律法规适用不够精准，执法精细化、专业化水平仍需加强。

（三）政策宣传和舆论引导力度不够

医保政策专业性强、调整频繁，群众对政策理解不透彻，易产生误解与纠纷。宣传手段相对单一，精准性、实效性和覆盖面有待提升。

（四）基金监管面临新挑战

随着医保支付方式改革深化、异地就医结算范围扩大，基金监管难度持续增加，欺诈骗保行为更趋隐蔽，现有监管手段和技术支撑尚显不足，监管能力亟待加强。

三、2026年法治工作计划

（一）深化法治理论学习培训

加大法治专题培训力度，围绕行政执法、行政复议应诉、医保合规管理等实务内容，开展案例式、实战化培训，着力提升干部法治素养和依法履职能力。

（二）强化部门协同与信息共享

健全医保与公安、卫健、市场监管等部门数据共享、线索移交、联合执法等工作机制，形成监管合力，提高基金监管的精准性和实效性。

（三）加大法治宣传与政策解读力度

创新宣传方式，充分运用短视频、政策图解、典型案例等群众喜闻乐见的形式，增强政策宣传的亲和力与传播力。建立常态化政策解读机制，及时回应社会关切，营造良好法治氛围。

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