关于2023年8月医保基金违规行为处理情况的通报-重庆市开州区人民政府

关于2023年8月医保基金违规行为处理情况的通报

为保障医保基金安全，维护参保人合法权益，我局进一步加大打击欺诈骗保力度，巩固高压态势，突出打击重点，现将2023年8月医保基金违规违约查处情况通报如下：

（一）开州潘光英诊所存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.07万元，处违约金0.31万元。

（二）开州华月诊所存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.38万元，处违约金1.53万元。

（三）开州刘富学诊所存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.62万元，处违约金1.25万元。

（四）开州廖百都中医诊所存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.16万元，处违约金0.32万元。

（五）开州潘宗安诊所存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.12万元，处违约金0.25万元。

（六）重庆市开州区中和镇白果村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.07万元，处违约金0.14万元。

（七）重庆市开州区中和镇天星村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.04万元，处违约金0.09万元。

（八）重庆市开州区中和镇子坪村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.27万元，处违约金0.54万元。

（九）重庆市开州区中和镇永农村卫生室存在超限项目、串换项目违规违约行为，追回医保基金1.18万元，处违约金2.36万元。

（十）重庆市开州区中和镇牌楼村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.38万元，处违约金0.77万元。

（十一）重庆市开州区中和镇护国村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.21万元，处违约金0.43万元。

（十二）重庆市开州区中和镇鹤林村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.25万元，处违约金0.50万元。

（十三）重庆市开州区中和镇凤顶村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.93万元，处违约金1.87万元。

（十四）重庆市开州区中和镇升平村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.38万元，处违约金0.76万元。

（十五）重庆市开州区正安街道辽叶村卫生室存在将无医保结算资格的机构产生的医疗费用进行医保结算、串换项目违规违约行为，追回医保基金0.99万元，处违约金3.42万元，暂停医保网络结算三个月。

（十六）重庆市开州区中和镇白水村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.94万元，处违约金1.89万元。

（十七）重庆市开州区临江镇三秀村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.02万元，处违约金0.09万元。

（十八）重庆市开州区白鹤街道三合村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.10万元，处违约金0.20万元。

（十九）重庆市开州区白鹤街道红亮村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.31万元，处违约金0.62万元。

（二十）重庆市开州区白鹤街道高楼村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.33万元，处违约金0.67万元。

（二十一）重庆市开州区中和镇中峰村卫生室存在超限项目、串换项目违规违约行为，追回医保基金0.39万元，处违约金1.17万元。

（二十二）重庆市开州区白鹤街道多俏村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.07万元，处违约金0.15万元。

（二十三）重庆市开州区白鹤街道黄桷村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.12万元，处违约金0.24万元。

（二十四）重庆市开州区白鹤街道天祠社区卫生服务站存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.05万元，处违约金0.10万元。

（二十五）重庆市开州区高桥镇白杨村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.16万元，处违约金0.65万元。

（二十六）重庆市开州区中和镇新义村卫生室存在超限项目、串换项目违规违约行为，追回医保基金0.67万元，处违约金1.42万元。

（二十七）重庆市开州区高桥镇中山村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.31万元，处违约金1.26万元。

（二十八）重庆市开州区高桥镇山青村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.04万元，处违约金0.17万元。

（二十九）重庆市开州区高桥镇大坪村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.02万元，处违约金0.08万元。

（三十）重庆市开州区高桥镇双胜村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.07万元，处违约金0.30万元。

（三十一）重庆市开州区高桥镇当阳村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.07万元，处违约金0.29万元。

重庆市开州区医疗保障局

2023年8月30日

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