为保障医保基金安全，维护参保人合法权益，我局进一步加大打击欺诈骗保力度，巩固高压态势，突出打击重点，现将2023年第二季度医保基金违规违约查处情况通报如下：

（一）重庆市开州区长沙镇中心卫生院存在超限项目、传输对照错误、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金6.98万元，处违约金15.42万元。

（二）重庆市开州区人民医院存在超限项目、记录混乱、错误结算、违反价格规定、分解住院、串换项目违规违约行为，追回医保基金276.30万元，处违约金598.05万元。

（三）开州肖康成诊所存在超限项目、串换项目违规违约行为，追回医保基金0.59万元，处违约金1.25万元。

（四）开州陈锦太诊所存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.02万元，处违约金0.05万元。

（五）开州傅少平诊所存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.36万元，处违约金0.72万元。

（六）开州刘祥武诊所存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.23万元，处违约金0.47万元。

（七）开州周赋祥诊所存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.14万元，处违约金0.28万元。

（八）开州凃代国诊所存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.11万元，处违约金0.23万元。

（九）开州李辉益诊所存在超限项目、串换项目违规违约行为，追回医保基金0.57万元，处违约金1.83万元。

（十）重庆市开州区临江镇青竹村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.10万元，处违约金0.40万元。

（十一）重庆市开州区敦好镇青松村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.56万元，处违约金1.13万元。

（十二）重庆市开州区敦好镇龙珠村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.24万元，处违约金0.49万元。

（十三）重庆市开州区临江镇安乐村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.32万元，处违约金0.64万元。

（十四）重庆市开州区临江镇应天村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.20万元，处违约金0.41万元。

（十五）重庆市开州区临江镇同乐村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.08万元，处违约金0.17万元。

（十六）重庆市开州区临江镇复杨村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.56万元，处违约金1.12万元。

（十七）重庆市开州区临江镇白池村卫生室存在超限项目、串换项目违规违约行为，追回医保基金0.27万元，处违约金0.54万元。

（十八）重庆市开州区临江镇三秀村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.38万元，处违约金0.75万元。

（十九）重庆市开州区临江镇三星村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.26万元，处违约金1.04万元。

（二十）重庆市开州区汉丰街道永兴社区卫生服务站存在串换药品、串换诊疗项目、其他骗取医疗保障基金支出的行为、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违法行为，追回违法报销医保基金3.19万元，处罚款6.01万元，暂停医保结算6个月。

（二十一）重庆市开州区赵家街道清桥村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.18万元，处违约金0.37万元。

（二十二）重庆市开州区临江镇龙桥村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.14万元，处违约金0.57万元。

（二十三）重庆市开州区临江镇和胜村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.16万元，处违约金0.65万元。

（二十四）重庆市开州区敦好镇正阳村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.06万元，处违约金0.25万元。

（二十五）重庆市开州区临江镇石泉村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.07万元，处违约金0.31万元。

（二十六）重庆市开州区赵家街道和平村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.13万元，处违约金0.26万元。

（二十七）重庆市开州区赵家街道青云村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.33万元，处违约金0.66万元。

（二十八）重庆市开州区临江镇同安村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.03万元，处违约金0.12万元。

（二十九）重庆市开州区赵家街道保丰卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.07万元，处违约金0.15万元。

（三十）重庆市开州区敦好镇白岩村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.08万元，处违约金0.34万元。

（三十一）重庆市开州区赵家街道长安村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.46万元，处违约金0.92万元。

（三十二）重庆市开州区赵家街道阳坪村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.08万元，处违约金0.16万元。

（三十三）重庆市开州区临江镇福德村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.03万元，处违约金0.14万元。

（三十四）重庆市开州区赵家街道开竹村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.07万元，处违约金0.15万元。

（三十五）重庆市开州区赵家街道宁定村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.04万元，处违约金0.09万元。

（三十六）重庆市开州区赵家街道宁定村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.02万元，处违约金0.04万元。

（三十七）重庆市开州区临江镇自水村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.21万元，处违约金0.42万元。

（三十八）重庆市开州区赵家街道蔡家村卫生室存在超限项目、串换项目违规违约行为，追回医保基金0.84万元，处违约金1.72万元。

（三十九）重庆市开州区赵家街道赵市村卫生室存在超限项目、串换项目违规违约行为，追回医保基金1.77万元，处违约金3.55万元。

（四十）重庆市开州区临江镇新坝村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.33万元，处违约金0.66万元。

（四十一）重庆市开州区临江镇七星村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.01万元，处违约金0.07万元。

（四十二）重庆齐悦安康医院股份有限公司（重庆大学附属三峡医院（集团）开州安康医院）存在记录混乱、空床住院、过度医疗、虚增费用违规违约行为，追回医保基金1.29万元，处违约金3.18万元。

（四十三）重庆开州光明骨科医院有限公司（开州光明骨科医院）存在记录混乱、过度医疗、虚增费用违规违约行为，追回医保基金0.72万元，处违约金2.19万元。

（四十四）重庆开州新城中西医结合医院有限公司（重庆开州新城中西医结合医院）存在超限项目、记录混乱、空床住院、过度医疗、虚增费用违规违约行为，追回医保基金1.07万元，处违约金2.78万元。

（四十五）重庆开州博爱医院有限公司（重庆开州博爱医院）存在记录混乱、空床住院、过度医疗违规违约行为，追回医保基金0.74万元，处违约金2.19万元。

（四十六）重庆开州孙贤均医院有限公司（重庆开州健民医院）存在违反价格规定、记录混乱、过度医疗违规违约行为，追回医保基金0.97万元，处违约金2.56万元。

（四十七）重庆开州江里医院有限责任公司（重庆开州江里医院）存在记录混乱、违反价格规定、过度医疗、虚增费用违规违约行为，追回医保基金0.97万元，处违约金2.87万元。

（四十八）重庆市开州区赵家街道柳池村卫生室存在超限项目违规违约行为，追回医保基金0.26万元，处违约金0.53万元。

               重庆市开州区医疗保障局

                2023年6月28日