关于2022年第四季度医保基金违规行为处理情况的通报-重庆市开州区人民政府

关于2022年第四季度医保基金违规行为处理情况的通报

为保障医保基金安全，维护参保人合法权益，我局进一步加大打击欺诈骗保力度，巩固高压态势，突出打击重点，现将2022年第四季度医保基金违规违约查处情况通报如下：

（一）重庆市开州区五通乡卫生院存在传输对照错误、违反价格规定违规违约行为，追回医保基金1.34万元，处违约金2.67万元。

（二）重庆市开州区丰乐街道社区卫生服务中心存在超限项目、违反价格规定、过度医疗、空床住院违规违约行为，追回医保基金2.76万元，处违约金6.40万元。

（三）重庆市开州区厚坝镇卫生院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金2.88万元，处违约金6.04万元。

（四）重庆市开州区郭家镇卫生院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金2.14万元，处违约金5.23万元。

（五）重庆市开州区南雅镇卫生院存在传输对照错误、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金3.62万元，处违约金9.08万元。

（六）重庆市开州区大德镇卫生院存在超限项目、串换项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金2.52万元，处违约金6.64万元。

（七）重庆市开州区九龙山镇中心卫生院存在超限项目、串换项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金2.81万元，处违约金6.81万元。

（八）重庆开州耳鼻喉医院有限公司（开州耳鼻喉医院）存在超限项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.27万元，处违约金2.56万元。

（九）重庆开州新城中西医结合医院有限公司（重庆开州新城中西医结合医院）存在超限项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金1.49万元，处违约金3.70万元。

（十）市级飞行检查发现重庆市开州区温泉镇中心卫生院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗、传输对照错误、分解住院违规违约行为，追回医保基金6.14万元，处违约金16.33万元。

（十一）市级飞行检查发现重庆大学附属三峡医院（集团）开州安康医院存在超限项目、违反价格规定、过度医疗、传输对照错误违规违约行为，追回医保基金19.74万元，处违约金45.05万元。

（十二）重庆市开州区镇东街道社区卫生服务中心存在超限项目、违反价格规定、过度医疗、传输对照错误违规违约行为，追回医保基金1.29万元，处违约金2.91万元。

（十三）重庆市开州区正安街道社区卫生服务中心存在超限项目、违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金3.59万元，处违约金9.02万元。

（十四）重庆开州光明骨科医院有限公司（开州光明骨科医院）存在降低入院指征违规违约行为，追回医保基金2.00万元，处违约金6.00万元。

（十五）开州区傅少平诊所存在无医保结算资格违规违约行为，追回医保基金0.08万元，处违约金0.24万元。

重庆市开州区医疗保障局

2023年1月4日

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