关于2022年1-6月医保基金违规行为处理情况的通报

为保障医保基金安全，维护参保人合法权益，我局进一步加大打击欺诈骗保力度，巩固高压态势，突出打击重点，现将2022年1—6月医保基金违规违约查处情况通报如下：

（一）开州区第二人民医院存在违反价格规定、过度医疗、虚增费用违规违约行为，追回医保基金5.38万元，处违约金14.42万元。

（二）开州区紫水乡卫生院存在违反价格规定、超限项目、转嫁收费违规违约行为，追回医保基金1.24万元，处违约金2.80万元。

（三）开州光明骨科医院存在违反价格规定、过度医疗违规违约行为，追回医保基金7.79万元，处违约金15.93万元。

（四）重庆齐悦安康医院股份有限公司存在超限项目、过度医疗、违反价格规定、串换项目、虚增费用违规违约行为，追回医保基金41.27万元，处违约金83.78万元。

（五）开州区汉丰街道金州社区卫生服务站存在将非协议费用纳入医保报销违规违约行为，追回医保基金0.33万元，处违约金1.64万元。

（六）开州区汉丰街道九龙社区卫生服务站存在串换项目、超限项目违规违约行为，追回医保基金0.89万元，处违约金3.17万元。

（七）开州区汉丰街道凤凰社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.61万元，处违约金2.43万元。

（八）开州区汉丰街道驷马社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.44万元，处违约金1.77万元。

（九）开州区汉丰街道安康社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.41万元，处违约金1.62万元。

（十）开州区汉丰街道红光社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.42万元，处违约金1.68万元。

（十一）开州区汉丰街道百成社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金1.88万元，处违约金7.54万元。并暂停医保网络结算。

（十二）开州区汉丰街道永兴社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.90万元，处违约金3.60万元。

（十三）开州区汉丰街道锦程社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.36万元，处违约金1.45万元。

（十四）开州区汉丰街道盛山社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.37万元，处违约金1.46万元。

（十五）开州区汉丰街道迎宾社区卫生服务站存在超限项目违规违约行为，追回医保基金2.16万元，处违约金4.31万元。

（十六）开州区文峰街道中吉社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.24万元，处违约金0.97万元。

（十七）开州区丰乐街道华联社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.19万元，处违约金0.77万元。

（十八）开州区丰乐街道迎仙村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.15万元，处违约金0.58万元。

（十九）开州区九龙山镇广佛村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.19万元，处违约金0.78万元。

（二十）开州区九龙山镇东坝村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.20万元，处违约金0.79万元。

（二十一）开州区和谦镇文圣村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.19万元，处违约金0.76万元。

（二十二）开州区赵家街道周都村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.21万元，处违约金0.85万元。

（二十三）开州区赵家街道清桥村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.19万元，处违约金0.77万元。

（二十四）开州区郭家镇桑坪村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.30万元，处违约金1.21万元。

（二十五）开州区铁桥镇玉河村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.38万元，处违约金1.54万元。

（二十六）开州区铁桥镇铁桥村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.37万元，处违约金1.50万元。

（二十七）开州区铁桥镇五福村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.22万元，处违约金0.89万元。

（二十八）开州区金峰镇新华村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.58万元，处违约金2.33万元。

（二十九）开州区南雅镇南雅村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.12万元，处违约金0.48万元。

（三十）开州区长沙镇黄山村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.68万元，处违约金2.70万元。

（三十一）开州区南门镇花林村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.30万元，处违约金1.22万元。

（三十二）开州区南门镇光明村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.34万元，处违约金1.34万元。

（三十三）开州区大进镇群和村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.46万元，处违约金1.83万元。

（三十四）开州区大进镇云凤村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.49万元，处违约金1.96万元。

（三十五）开州区岳溪镇张家村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.88万元，处违约金3.53万元。

（三十六）开州区岳溪镇石坪村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.88万元，处违约金3.53万元。

（三十七）开州区白鹤街道东华社区卫生服务站存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.83万元，处违约金3.31万元。

（三十八）开州区正安街道歇马村卫生室存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.32万元，处违约金1.27万元。

（三十九）开州区郭家镇团包村卫生室存在串换项目、违规优惠违规违约行为，追回医保基金0.27万元，处违约金1.07万元。

（四十）重庆同创伴行养老服务有限责任公司综合门诊部存在串换项目违规违约行为，追回医保基金0.81万元，处违约金3.25万元。并暂停医保网络结算。

（四十一）开州区医药有限责任公司存在为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利违规违约行为，追回医保基金1.48万元，处违约金1.48万元。

重庆市开州区医疗保障局

2022年8月5日