重庆市开州区卫生健康委员会

关于印发《重庆市开州区基本避孕服务项目

实施方案》的通知

区老年工作事务中心、区妇幼保健院，各镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心：

为认真贯彻落实重庆市卫生健康委员会办公室《关于印发重庆市基本避孕服务项目实施方案（2022年版）的通知》（渝卫办发〔2022〕12号）精神，规范基本避孕服务项目管理，提高服务质量，满足育龄人群避孕节育需求，减少非意愿妊娠和人工流产，结合我区实际，制定了《重庆市开州区基本避孕服务项目实施方案》印发给你们，请认真贯彻执行。

              重庆市开州区卫生健康委员会

                 2022年4月19日

 重庆市开州区基本避孕服务项目实施方案

    为贯彻落实重庆市卫生健康委员会办公室《关于印发重庆市基本避孕服务项目实施方案（2022年版）的通知》（渝卫办发〔2022〕12号）精神，规范基本避孕服务项目管理，提高服务质量，满足育龄人群避孕节育需求，减少非意愿妊娠和人工流产，结合我区实际，制定本方案。

一、服务对象和范围

（一）服务对象。育龄夫妻。

（二）项目范围。全区40个镇乡、街道。

（三）实施时间。实施时间从 2022 年 5月1日起施行。

二、目标任务

（一）区域基本避孕药具发放机构比例达到95%以上。

（二）区域基本避孕药具发放覆盖率达到20%以上。

（三）区域基本避孕手术服务率达50%以上。

（四）服务对象满意度达80%以上。

（五）药具报损率≤当年入库金额的5‰。

三、项目单位

      （一）免费提供基本避孕药具

全区40个镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心负责实施。

（二）免费实施基本避孕手术

    由区卫健委签订的服务协议机构（见附件4）负责实施。

四、项目内容

（一）免费提供基本避孕药具

1.药具采购。全区免费基本避孕药具采购以辖区常住人口中育龄妇女数量为基数，结合上一年度发放药具情况及结余情况，镇乡街道编制当年需求计划上报区老龄工作事务中心，再由区老龄工作事务中心汇总编制我区需求计划报市药管中心审定后，委托市干部医疗保障所集中采购。

2.药具存储。各单位按照《全国计划生育药具业务管理规范》《全国计划生育药具质量管理规范》，区老年工作事务中心加强药具库房标准化管理，对每批次入库药具开展入库验收、在库养护、出库复核工作，做到每月盘存，账账、账物相符，药具调拨单据、出入库账目、统计报表、发放名册等按要求存档。

3.药具调拨。市级集中采购的药具直接下达到区老年工作事务中心，区老年工作事务中心再按需求调拨到镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心，要优先使用生产日期较早的药具，减少浪费。对于超过期、经检验不符合标准、变质失效的药具，应如实登记，严格依照有关规定按程序报批并销毁。不定期对辖区药具管理工作不定期进行督查，杜绝政府采购药具流入市场销售。

4.药具发放。各镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心要健全和落实各项质量管理制度，规范接收、存储、发放服务记录。发放对象以产后、人工流产后、取出宫内节育器需避孕者、办理结婚登记需避孕者、青少年需要避孕者及两癌筛查中已婚育龄妇女需避孕者为重点服务人群，其它有避孕需求的人群也应及时发放。

（1）药具自助发放机发放。将免费药具自助发放机安放在人群较密集又方便群众领取的地方，指定专人负责管理，保持在线，外观清洁，及时补货，确保发放机内的药具有效期在3个月及以上。

（2）面对面发放。药具发放网点实施面对面人工发放，规范登记发放名册并并将服务对象信息录入“重庆市药具管理信息系统”，信息（尤其是电话号码）必须真实，未发放者不得录入。每人的发放量一次不能超过 6个月用量，同一夫妇一年不超过13个月用量。

（3）宣传发放。发放总量不超过全年发放总金额的40%。避孕药具宣传发放过程中优先推荐使用避孕套、避孕栓及避孕凝胶。宣传发放前需及时在“重庆市药具管理信息系统”及时宣传出库，宣传活动完成后将活动简报及出库单装订成档保存。

（4）发放要求。各镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心要使用“重庆市药具管理信息系统”对药具发放服务进行统计和动态管理，并定期分析数据，加强质量控制，提高避孕方法咨询指导准确性。要优先使用生产日期较早的药具，减少浪费。对于超过有效期、经检验不符合标准、变质失效的药具， 应当如实登记，严格依照有关规定按程序报批并销毁。 首次提供基本口服避孕药和注射避孕针之前，应按技术常规免费提供各项医学检查（初诊排查）服务，排除禁忌症，医学检查服务内容见附件1。

5.健康宣教。各医疗卫生机构要在显著位置进行药具服务项目的政策、内容、实物的宣传展示，每年面向育龄群众开展不少于4次的避孕节育知识宣讲活动，并重点针对人工流产后和产后妇女开展避孕节育健康教育，宣传国家免费药具服务政策，传播科学避孕知识，增强预防非意愿妊娠的意识和能力。

6.随访和不良反应监测。重点针对存在重复人工流产史或高危人工流产风险因素的服务对象。首次使用口服、外用避孕药的服务对象，在使用的第1个月随访1次，首季度每月随访1次。首次采取或更换避孕措施的对象，在使用的第1个月随访1次。其他使用对象，每年随访服务1次。随访中发现疑似严重不良反应、不良事件的，应按要求及时上报。

7.信息统计报送。全区统一应用《重庆市免费药具信息系统》对药具存储、调拨、发放、随访等信息进行录入统计。加强动态管理和监督，根据库存周转和发放情况，规范开展免费避孕药具存储和调拨。提供药具服务的机构要完善和规范工作台账，及时完成服务对象咨询、发放、随访服务信息的更新。

（二）免费基本避孕手术

1.手术项目。放置宫内节育器术、取出宫内节育器术、放置皮下埋植剂术、取出皮下埋植剂术、输卵管绝育术、输卵管吻合术、输精管绝育术、输精管吻合术共计8项。

2.实施机构。区卫健委与相关医疗机构签订服务协议，由协议机构负责实施免费基本避孕手术，目前暂定协议机构4家，协议机构开展避孕手术项目详见附件4。协议机构在符合医学指征的情况下优先推荐使用免费宫内节育器或免费皮下埋植剂。

3.随访和不良反应监测。按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017 修订版）要求，规范落实放置宫内节育器、皮下埋植剂的随访工作并填写好随访记录。其他使用对象，每年随访服务1次。随访中发现疑似严重不良反应、不良事件的，应按要求及时上报。

五、组织管理

（一）组织机构

基本避孕服务项目在开州区基本公共卫生服务项目领导小组的领导下，区卫生健康委统一管理，相关业务科室和专业机构按照职责分工具体落实。

（二）职责分工

1.区卫健委。承担本辖区基本避孕服务项目工作的组织协调与管理，上报辖区免费基本避孕药具需求计划，签订委托代理采购协议和采购合同，支付基本避孕药具项目工作经费；确定辖区内实施免费避孕手术的协议机构，收集汇总项目信息。审核各医疗机构上报免费基本避孕手术服务登记表、汇总表，完成重庆市妇幼信息系统免费基本避孕手术数据审核。上报相关信息资料并通报工作进展情况，及时解决实施中的问题与困难。

 2.区老年事务中心。向社会公布免费基本避孕药具发放网点、免费基本避孕药具种类和免费基本避孕手术协议机构名单；负责编报辖区免费基本避孕药具需求计划、落实入库质量验收、存储、调拨、质量监测等工作；负责开展业务指导、人员培训和质量控制。

3.区妇幼保健院。受区卫生健康委委托，负责辖区基本避孕手术工作的技术支持，开展业务指导、人员培训和质量控制，推广适宜技术。收集汇总项目信息，审核各医疗机构上报免费基本避孕手术服务登记表、汇总表。及时将汇总情况反馈区卫生健康委。

4.基本避孕服务协议机构。负责完成《重庆市基本避孕服务项目评价指标》中“区域基本避孕手术服务率”年度指标。按照《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017 修订版）要求，规范开展避孕手术。按照《重庆市基本避孕服务项目实施方案（2022年版）》规定的免费服务项目，将免费服务患者相关信息录入重庆市妇幼信息系统避孕节育子系统，并确保录入信息真实、准确、完整，符合质量督查标准，每季度审核报送基本避孕服务报表。开展分娩后和人工流产后及时避孕服务，及时上报信息，开展绩效自评和绩效评价工作。

5.各镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心。按目标任务负责完成辖区药具宣传、发放服务、咨询指导、技术服务、随访服务、可疑避孕药具不良反应事例上报等工作。

6.药具发放机构。辖区内设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、镇乡卫生院、村卫生室和符合条件的其他医疗卫生机构。各镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心负责与政府协调，督促村（社区）专干宣传发放药具。村（社区）、村卫生室（社区卫生服务站）及符合条件的其他医疗卫生机构在镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心指导下，发放免费避孕套、外用避孕药，并向口服避孕药续用者提供免费口服避孕药。对使用口服避孕药、避孕套、外用避孕药的服务对象，由提供药具发放服务的人员在医护人员指导下进行随访。药具服务的相关信息录入由提供药具发放服务的机构负责。并定期分析数据，加强质量控制，提高避孕方法咨询指导准确性。

六、经费保障

（一）免费基本避孕药具

1.免费提供基本避孕药具项目。所需资金由基本公共卫生服务项目经费安排。主要用于避孕药具的采购、运输、仓储设备购置和维护、自助发放机运行费、质量抽查检测、咨询指导、信息登记、宣传、发放等。药具发放机信息服务、维护、管理、药具运输及检测、药具宣传册印制等工作由区卫健委老年工作事务中心牵头，产生费用据实核算，于次年1月底统计上报后拨付。面对面人工发放经费，按每个村卫生室和社区卫生服务站每年300元服务费统一补助。

2.免费基本避孕手术。所需资金由基本公共卫生资金予以保障。服务对象在协议机构直接享受规定的免费服务，所需经费由协议机构与区卫健委直接结算。结算项目内容依据《临床诊疗指南与技术操作规范：计划生育分册》（2017 修订版）确定，结算经费标准按照现行医疗服务收费标准执行。结算经费不包括购买宫内节育器和皮下埋植剂等所需费用。各定点协议医疗机构将免费手术相关信息数据规范录入重庆市妇幼信息系统，每月5日前将上月免费基本避孕手术服务登记表、汇总表（见附件 6、7）以电子版形式上报区卫健委。

七、绩效评价考核指标

将按照《全国计划生育药具业务管理规范（试行）》（国计生药字〔2006〕56 号）标准，定期督查各镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心药具存储、调拨管理，核查账账、账物相符；通过电话访谈、面对面访谈或入户调查，核查服务真实性、服务对象满意度、区域基本避孕药具发放机构比例；通过药具信息管理系统及子系统，核查发放覆盖率、避孕手术服务率及药具报损率，加强对药具项目的技术指导和考核管理，并及时通报技术指导和考核情况，以提高计生及药具服务质量。及时将汇总情况反馈区卫生健康委。绩效评价指标及计算方法详见附件2。

八、监督管理

将避孕药具服务项目纳入国家基本公共卫生服务项目管理，各镇乡（中心）卫生院、社区卫生服务中心纳入2022年基本公共卫生服务项目绩效评估指标体系进行考核，项目绩效评价考核结果与项目资金分配挂钩。区妇幼保健院作为全区基本避孕手术指导机构，负责辖区基本避孕手术工作的技术支持，采取技术指导与质量质控方式开展业务指导、人员培训和质量控制，推广适宜技术，并及时通报技术指导与质量质控情况，以提高全区基本避孕手术服务质量。

九、联系方式

区卫生健康委妇幼健康科：何小清（电话 52255901）；

区老年工作事务中心：邓宁虹（电话：85871698）； 

区妇幼保健院妇女保健部：陈文莎（电话：52213973）。

附件：1.开州区基本避孕服务项目免费提供服务内容及结

算标准

2.开州区基本避孕服务项目评价指标汇总表

3.2022年各镇街药具发放卫生机构数

　　　　　4.2022年开州区基本避孕服务协议医疗机构名单

        　5.开州区免费基本避孕手术服务登记表

　　　　　　　　　6.开州区免费基本避孕手术服务汇总表

          7.开州区育龄妇女基本避孕服务体格检查表

附件1

开州区基本避孕服务项目免费提供服务内容及结算标准

附件2

开州区基本避孕服务项目评价指标汇总表

附件3

2022年各镇街药具发放卫生机构数

注：区域基本避孕药具发放机构比例达到 95%以上，药具发放服务机构包括设有妇科、产科、计划生育科的医疗卫生机构，社区卫生服务中心（站）、村卫生室和符合条件的其他医疗卫生机构。以上机构统计数是以村卫生室和社区卫生服务站为单位，以300元/室/年支付。

附件4

2022年开州区基本避孕服务协议医疗机构名单

附件5

开州区免费基本避孕手术服务登记表

填报单位： 填报月份： 月

填表人： 报表时间： 年 月 日

附件6

开州区免费基本避孕服务汇总表

填报单位： 填表人：　　　　　　　 报表时间：202 年   月 　日

附件7

开州区育龄妇女基本避孕服务体格检查表