重庆市开州区卫生健康委员会

关于印发开州区妇女“两癌”免费检查项目

实施方案（2022年版）的通知

区人民医院、区妇幼保健院，各镇乡（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心：

为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《国家卫生健康委办公厅关于印发宫颈癌筛查工作方案和乳腺癌筛查工作方案的通知》和《重庆市妇女“两癌”免费检查项目实施方案》（渝卫发〔2022〕6号）要求，我委研究制定了《妇女“两癌”免费检查项目实施方案（2022年版）》，现印发给你们，请遵照执行。

              重庆市开州区卫生健康委员会          

                        2022年3月9日

重庆市开州区妇女“两癌”免费检查项目

实施方案（2022年版）

为贯彻落实《健康中国行动（2019-2030年）》《国家卫生健康委办公厅关于印发宫颈癌筛查工作方案和乳腺癌筛查工作方案的通知》和《重庆市妇女“两癌”免费检查项目实施方案》（渝卫发〔2022〕6号）要求，做好妇女宫颈癌和乳腺癌（以下简称“两癌”）免费检查项目，提高“两癌”早诊早治率，提升广大妇女健康水平，结合实际情况，制订本方案。

一、项目目标

（一）2022年全区完成宫颈癌检查2.3万人，乳腺癌检查1.3万人（任务数分配详见附件3）。

（二）医疗保健人员的技术水平和服务质量进一步提高，承担“两癌”检查人员培训覆盖率达95%以上。宫颈癌阴道镜结果符合率80%以上，宫颈癌早诊率达90%以上，乳腺癌早诊率达 70%以上。对异常/可疑病例的随访管理率达95%以上。

（三）逐步提高妇女自我保健意识，妇女“两癌”防治知识和政策宣传知晓率达80%以上。

二、项目内容

（一）服务对象。辖区35～64岁且连续三年未参加过本项目检查的城乡妇女（财政供养人员不得纳入），要优先保障农村地区妇女和城镇低保妇女享受检查服务。
（二）项目范围。全区40个乡镇及街道社区卫生服务中心。

（三）实施时间。项目实施时间从2022年1月至12月止。任务完成情况以“重庆市妇幼健康信息管理系统”已录入的结案数据为准。

（四）补助标准。根据《重庆市妇女“两癌”免费检查项目实施方案》（渝卫发〔2022〕6号）文件要求，结合我区实际情况，“两癌”检查项目内容及成本测算表见附件4。

（五）检查机构。宫颈癌检查由辖区各（中心）卫生院、街道社区卫生服务中心承担，汉丰、云枫、文峰组织宫颈癌和乳腺癌检查人员到区妇幼保健院筛查；其余乡镇及社区卫生服务中心的乳腺癌检查由区妇幼保健院到现场开展筛查工作，各单位要严格按照区卫生健康委下发的检查时间，组织好检查妇女，保质保量完成检查任务。

三、工作要求

　　（一）加强机构设备配置。各检查机构在开展项目工作时备齐检查时相关的物品及设备，特别是乳腺癌超声检查设备必须为7.5MHz以上高频线阵探头的超声检查仪器，以便更好实施项目工作。

（二）准确把握目标人群。各项目单位、区妇幼保健院要严格按照项目方案要求，保证参检人员身份、年龄不超项目规定范围，严格把控目标人群，一是严格执行一个服务对象在一个检查周期（三年）内只检查一次的规定，避免重复检查；二是享受财政供养的妇女不得纳入免费检查的规定；一旦发现有以上两种情况，其检查妇女所发生的费用由各检查单位承担。

（三）加强项目信息管理。严格落实信息管理制度，要将被检查群众的个案信息（无论检测结果阳性或阴性）及时、准确录入到“重庆市妇幼健康信息管理系统”。

（四）落实追踪随访。加强异常/可疑病例的登记随访管理，各检查单位落实专人负责随访工作，详细收集检查人群的基本信息，特别是联系方式，在获得检查结果后，应当在5个工作日内通知检查对象，督促异常（可疑）病例进一步检查及治疗，在3个月内对其进行随访并及时记录病例相关情况，切实提高患者早诊早治率。

四、保障措施

（一）强化组织保障。妇女“两癌”检查项目是一项民生工程，各单位要按照职责分工，加强合作与资源整合，协同做好项目工作，为适龄妇女开展“两癌”免费检查工作，各项目单位要高度重视，给属地党委政府做好工作汇报，积极争取党委政府的支持，同时要负责辖区“两癌”检查工作的组织实施，落实专人负责，统筹本辖区基层妇联、村（居）干部、乡村医生等力量，全力做好适龄妇女的调查摸底、宣传动员，要优先保障对农村地区妇女及城镇低保妇女到检查服务机构接受免费检查。各项目单位、区妇幼保健院负责做好检查对象的把控、技术服务、信息录入等工作。

（二）严格资金管理。单位要严格按照规定的目标人群开展“两癌”筛查工作，加强项目资金管理，规范使用项目资金，提高资金使用效益。

（三）加强质量评估。加强项目监管与质量评估，区妇幼保健院要加大基层人员的技术培训，特别是项目相关管理人员、专业技术人员，提高基层人员技术水平，定期组织质量控制检查，严格技术标准和工作流程，总结项目成效和经验，发现并及时研究解决问题，确保“两癌”检查项目工作责任落实、目标任务落实、技术质量有保障，切实为保护妇女健康服务。同时做好检查结果的反馈，做好健康指导服务。

（四）加大督查力度，实行定期通报。各项目单位要加强档案资料的收集，对每个工作环节均要留有工作文件、工作记录、图片等资料备查。区卫生健康委将日常工作开展情况及年度任务完成情况作为年度“综合目标考核”评分依据。

（五）加强宣传力度，提高项目知晓度。各项目单位要通过微信、义诊、LED显示屏、健康讲座等形式，开展宣传和健康教育活动，普及“两癌”预防保健知识，挖掘项目中典型案例，依托典型案例进行宣传，增强妇女是第一健康责任人意识，提升项目知晓度，营造关注妇女健康的良好社会氛围。

附件：1.开州区妇女“两癌”检查项目工作领导小组

2.开州区妇女“两癌”检查项目工作技术专家组

3.2022年妇女“两癌”检查项目任务分配表

4.开州区2022年妇女“两癌”检查项目内容及成本测算表

5.宫颈癌防治健康教育知识

6.乳腺癌防治健康教育知识

附件1

开州区妇女“两癌”检查项目工作

领导小组

     组  长：唐　荣    区卫生健康委党委书记、主任

     副组长：李中英    区卫生健康委党委委员、副主任

成  员：黎  军    区妇幼保健院党委书记

        李精华    区妇幼保健院院长

雷兴权    区妇幼保健院副院长

唐  华    区卫生健康委妇幼健康科科长

何小清    区卫生健康委妇幼健康科科员

领导小组下设办公室在区卫生健康委妇幼健康科，唐华兼任办公室主任。领导小组办公室负责全区妇女“两癌”检查工作的组织、协调、监督、管理等。设项目管理办公室在开州区妇幼保健院，协助领导小组办公室开展组织、协调、监督、人员培训和信息统计分析等日常管理工作，并定期向区妇女“两癌”检查工作领导小组通报项目进展情况。

附件2

开州区妇女“两癌”检查项目工作

专家技术指导组

组  长：黎  军  区妇幼保健院党委书记、主任医师

            李精华  区妇幼保健院院长、副主任医师

副组长：李  辉  区妇幼保健院医务科科长、副主任医师

何建平  区妇幼保健院群体保办主任、副主任医师

成  员：张  进  区人民医院超声影像科主任、副主任医师

        何亚平  区人民医院病理科主任、副主任医师

王毓彬  区人民医院普外科主任、主任医师

周爱华  区妇幼保健院妇女保健科科长、主治医师

黄怒涛  区妇幼保健院放射科科长、主治医师

            包  毅  区妇幼保健院超声影像科科长、主治医师

    王  丕  区妇幼保健院检验科主任、主治医师

附件3

开州区2022年“两癌”检查任务分配表

附件4

开州区2022年“两癌”检查项目内容及成本测算表

附件5

宫颈癌防治健康教育核心知识

一、什么是宫颈癌？

宫颈癌是发生于宫颈部上皮组织的恶性肿瘤，高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是导致宫颈癌的主要原因。

二、宫颈癌有什么症状？

宫颈癌早期常常没有明显症状，随着病情进展，逐渐出现阴道不规则出血、阴道排液等症状。

三、哪些危险因素与宫颈病变相关？

宫颈癌主要致病因素为高危型HPV 持续感染，其他高危因素还包括：1.有宫颈癌等疾病相关家族史；2.性生活过早；3.过早生育(18 周岁以前)；4.正在接受免疫抑制剂治疗；5.多个性伴或性伴有多个性伴；6.HIV 感染；7.患有其他性传播疾病；8.吸烟、吸毒者。

四、生活中怎样预防HPV 感染？

树立自我保护意识。安全性行为，正确使用避孕套，避免性传播疾病发生。提倡健康生活方式。

五、接种HPV 疫苗可以预防宫颈癌吗？

可以。9-45 周岁女性均可接种HPV 疫苗，在此年龄段越早接种保护效果越好，其中9-15 周岁女性是重点人群。

六、定期宫颈癌筛查有必要吗？

有必要。35-64 周岁妇女应定期接受宫颈癌筛查，并在发现癌前病变时及时治疗，可以阻断病情向宫颈癌发展。

七、女性间隔多长时间做一次宫颈癌筛查？

适龄妇女每3-5 年进行一次宫颈癌筛查。

八、接种HPV 疫苗后，是否还需要接受宫颈癌筛查？

需要。无论是否接种HPV 疫苗，均需定期接受宫颈癌筛查。

九、国家宫颈癌筛查项目包括哪些内容？

包括妇科检查、宫颈癌初筛（宫颈细胞学检查或高危型HPV 检测），初筛结果异常还需要接受阴道镜检查，并根据检查结果确定是否需要进行组织病理学检查。

十、细胞学检查或HPV 检测结果异常需要治疗吗？

细胞学检查或HPV 检测结果异常都不能作为疾病的最后诊断，应由专业人员结合检查结果和个体情况进行综合评估，再确定进一步检查或治疗方案。

附件6

乳腺癌防治健康教育核心知识

一、什么是乳腺癌？

乳腺癌是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来发病人数一直位列我国女性新发恶性肿瘤之首。目前乳腺癌病因尚不完全明确，但通过控制高危因素可降低乳腺癌发病风险。

二、乳腺癌有哪些典型症状和体征？

乳腺癌典型症状及体征表现为：乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变、腋窝淋巴结肿大等。

三、乳腺癌高风险人群有哪些？

1.有乳腺癌或卵巢癌家族史；2.月经初潮过早（<12 周岁）或绝经较晚（>55 周岁）；3.未育、晚育及未哺乳；4.长期服用外源性雌激素；5.活检证实患有乳腺不典型增生；6.绝经后肥胖；7.长期过量饮酒等。

四、如何降低乳腺癌发病风险？

提倡适龄生育和母乳喂养。提倡健康生活方式。积极治疗不典型增生等乳腺高危病变。

五、定期乳腺癌筛查有必要吗？

有必要。早期乳腺癌无明显症状或体征，只有定期乳腺癌筛查，才能尽早发现，通过及时诊断和规范治疗，可显著提高乳腺癌治愈率，提高生存质量。

六、女性间隔多长时间做一次乳腺癌筛查？

35-64 岁妇女应至少每2-3 年进行乳腺癌筛查。高风险人群可适当增加筛查频率。

七、国家乳腺癌筛查项目包括哪些内容？

包括乳腺体检、乳腺彩色超声检查，如果初筛结果异常后续可能还需要接受乳腺X 线检查、乳腺活检及组织病理检查等。

八、发现乳腺癌后怎么办？

确诊乳腺癌后，应尽快到正规医疗机构进行规范化治疗。

九、乳腺癌的预后怎么样？

早期乳腺癌患者的5 年生存率可达90%以上，到晚期下降至30%左右。通过早发现、早治疗，乳腺癌完全有可能治愈，治疗费用更低，且患者的生存率和生命质量可得到明显提高。

十、乳腺增生一定会发展成乳腺癌吗？

不一定。乳腺增生是一种良性疾病，恶变的可能性很小，不需要过度恐慌，但不典型增生等乳腺高危病变会有恶变为乳腺癌的可能。